空氣濕度變化對(duì)新冠疫情的防護(hù)有影響嗎？

    四月將臨，天氣轉(zhuǎn)暖在即，新冠肺炎疫情在中國(guó)暫時(shí)被控制住了，但在*其他國(guó)家正以無(wú)可抵擋之勢(shì)擴(kuò)散開(kāi)來(lái)。
    北半球的人們寄希望于氣溫的回升，對(duì)疫情的控制有所幫助，事實(shí)上，氣溫上升是否對(duì)此真的有所助益，暫時(shí)還無(wú)定論。
    不過(guò)，干燥的空氣，或者說(shuō)空氣相對(duì)濕度低（<40%RH）會(huì)降低人體尤其是呼吸道免疫功能發(fā)揮的功用，并且更有利于病菌的傳播。那么氣候轉(zhuǎn)暖，雨季將至，對(duì)中國(guó)大部分區(qū)域的防疫工作來(lái)說(shuō)不失為一個(gè)好消息。

    濕度過(guò)低會(huì)對(duì)人體呼吸防疫機(jī)制和免疫系統(tǒng)造成不良影響。

    對(duì)于我們的人體免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，空氣相對(duì)濕度40%-60%是適宜范圍。低于40%時(shí)，我們的呼吸道黏膜變得干燥，這套天然防御機(jī)制的抵御能力下降，從而使我們更易感染疾病。

    人們對(duì)所處環(huán)境的冷熱較為敏感，對(duì)空氣濕度的高低卻無(wú)法明確感知。對(duì)于我們通過(guò)肺部吸入或排出，及所處環(huán)境的空氣含水量，我們得到的反饋是皮膚干澀、容易口渴，可能是空氣干燥；覺(jué)得憋悶，稍一動(dòng)作往外冒汗，可能是濕度太大，*而已。
    大部分情況下，我們習(xí)慣了本地的水土氣候，晝夜早晚、活動(dòng)場(chǎng)所的變換，也會(huì)起到對(duì)身處環(huán)境的自然變換調(diào)節(jié)作用。
而一旦長(zhǎng)時(shí)間處在條件下，空氣濕度會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生重大的影響，甚至可能帶來(lái)暫時(shí)或者長(zhǎng)遠(yuǎn)的損害。
    干燥的空氣會(huì)加快體表蒸發(fā)、以及通過(guò)呼吸排出更多的水分，這種脫水初僅僅造成不適，時(shí)間一久也可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀，如皮膚干燥、瘙癢以及皮炎。
    而且，這會(huì)對(duì)我們的呼吸和免疫系統(tǒng)起到負(fù)面影響。
    空氣中多少有一些塵埃、有害氣體及其它污染物（如花粉、病毒和細(xì)菌），它們隨著空氣進(jìn)入我們的呼吸系統(tǒng)，在進(jìn)入肺部之前，大多會(huì)被可以說(shuō)遍布呼吸道內(nèi)表面的潮濕的黏膜俘獲。被稱(chēng)為氣道纖毛的微小毛發(fā)將這些污染物運(yùn)輸至我們的喉部，將其吐出或咽下，這一過(guò)程被稱(chēng)為氣道黏液纖毛清除功能，這個(gè)過(guò)程在人體抵御通過(guò)空氣傳播的污染物時(shí)起著至關(guān)重要的作用。

    較低相對(duì)濕度更利于病毒通過(guò)空氣傳播，與之相對(duì)，增加空氣的濕度，可以有效減少病毒在空氣中的懸浮和擴(kuò)散，從而抑制傳播。

    在較低相對(duì)濕度中（低于40%RH），病毒存活的時(shí)間得以延長(zhǎng)，傳染性微粒在干燥空氣中的懸浮作用得到增強(qiáng)，二者結(jié)合， 大大增強(qiáng)了細(xì)菌和病毒通過(guò)空氣的傳播能力
    感染者呼吸、說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏時(shí)，唾液、黏液、鹽類(lèi)、病菌和病毒一起，以氣溶膠性質(zhì)的微霧形態(tài)釋放到空氣中，其中較大的霧滴會(huì)落到地上或停留在體表，尺寸小于4μm的微霧能以氣溶膠的形態(tài)在空氣中停留數(shù)小時(shí)。 
    在室內(nèi)空氣中，這種釋放出來(lái)的微霧通過(guò)蒸發(fā)作用會(huì)迅速失去90%以上水分。在相對(duì)濕度高于40%RH時(shí)，鹽類(lèi)和蛋白質(zhì)類(lèi)的要素雖仍會(huì)溶解在微霧中，但易變得高度濃縮。它們會(huì)攻擊病毒和細(xì)菌，使其變得不活躍，降低了二次感染的風(fēng)險(xiǎn)。 
    當(dāng)相對(duì)濕度低于40%RH時(shí)，蒸發(fā)性水分的進(jìn)一步損失會(huì)造成這些要素在溶液外結(jié)晶。氣溶膠霧粒反而對(duì)內(nèi)部病菌起到了保護(hù)作用，使得其中的病毒和細(xì)菌能更長(zhǎng)時(shí)間地保持活性，也就是傳染性。 
    較低濕度還會(huì)使更多霧粒蒸發(fā)，從而使其尺寸減小得以維持氣溶膠的形態(tài)。
    因此，干燥空氣具有延長(zhǎng)所攜帶病菌傳染性和生成更多氣溶膠微粒的雙重作用，大大提高了二次感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
    研究表明，空氣濕度維持在40%-60%RH，是抑制氣溶膠傳播感染的有效途徑。

    因此，很多呼吸道疾病，包括流感、肺結(jié)核、SARS、以及正在流行的新型冠狀病毒肺炎等，多呈冬春季高發(fā)態(tài)勢(shì)。
    雖然對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)，新冠肺炎疫情危急的關(guān)頭已經(jīng)過(guò)去，但隨著海外輸入病例的增加，以及尚未*弄清楚病菌的存活和傳播特性，有必要繼續(xù)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，還沒(méi)有到松懈的時(shí)候。

    少出門(mén)，盡可能不聚眾，避免被傳染。
    不去人流多的地方，人多的地方就存在人與人之間的近距離接觸，易發(fā)生病毒傳染。
    戴口罩，主要是隔離飛沫，同時(shí)也降低自己可能成為傳染源給周?chē)藗儙?lái)的威脅，保護(hù)自己，也保護(hù)家人。
    勤洗手、勤換衣，謹(jǐn)防手接觸嘴、臉，降低病毒傳播的可能。
    飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)均衡，以提高自身免疫能力。
    適量運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，每天做一個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體的運(yùn)作能力和抵抗力。
    使用公筷，聚餐的時(shí)候使用公筷，避免唾液傳播。

    1、3月18日，蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院羅斌團(tuán)隊(duì)在預(yù)印版平臺(tái)medRxiv 在線發(fā)表未經(jīng)同行評(píng)審的題為“Effects of temperature variation and humidity on the mortality of COVID-19 in Wuhan”的研究論文，該研究收集了2020年1月20日至2020年2月29日在中國(guó)武漢市的COVID-19每日死亡人數(shù)，氣象和空氣污染物數(shù)據(jù)。然后，采用數(shù)學(xué)模型研究溫度，濕度和晝夜溫差對(duì)COVID-19日死亡率的影響。
    研究期間，武漢市共有2299例COVID-19死亡計(jì)數(shù)。COVID-19死亡率與晝夜溫差呈正相關(guān)，而與相對(duì)濕度呈負(fù)相關(guān)?？偠灾?，這項(xiàng)研究表明溫度變化和濕度可能是影響COVID-19死亡率的重要因素。

    2、目前的新型冠狀病毒疫情，尚未有溫、濕度影響的研究報(bào)告。但可以參考其近親SARS。
    2002年底至2003年初的SARS冠狀病毒疫情，也是開(kāi)始于冬季，而在次年初夏戛然而止。論文研究了北京、廣州等四個(gè)城市的爆發(fā)情況，指出與溫度有顯著關(guān)聯(lián)。論文指出溫、濕度及風(fēng)速是SARS傳播的三個(gè)關(guān)鍵因素。在2011年論文中，直接針對(duì)SARS冠狀病毒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在22-25℃，相對(duì)濕度40-50%的條件下，也即典型的空調(diào)房環(huán)境下，SARS病毒在光滑表面上保持活性5天以上。而在38℃，相對(duì)濕度95%時(shí)，病毒則很快失去活性。2011年論文明確指出，高溫、高濕的影響可以解釋為什么SARS疫情在濕熱的印尼、泰國(guó)等并未大面積傳播，以及在同樣濕熱的新加坡，只在高強(qiáng)度使用空調(diào)的醫(yī)院和酒店里傳播（新加坡一半的電力用于空調(diào)）。該文高度肯定了當(dāng)時(shí)廣州醫(yī)院普遍打開(kāi)門(mén)窗進(jìn)行充分通風(fēng)的做法。
    新冠的另一個(gè)著名近親，是致死率高達(dá)35%以上的中東呼吸綜合癥冠狀病毒。2013年研究表明，該類(lèi)冠狀病毒不論是處于固體表面的液滴狀態(tài)，還是氣溶膠狀態(tài)，都是在低溫、低濕下可長(zhǎng)期保持活性，而增加濕度后病毒活性顯著降低。由于SARS病毒及中東呼吸綜合癥冠狀病毒實(shí)驗(yàn)難度較大，研究人員也對(duì)其他冠狀病毒的研究進(jìn)行直接測(cè)試，得到同樣的結(jié)論。也即低溫、低濕顯著利于冠狀病毒傳播和存活。

    結(jié)果總結(jié)：加濕推測(cè)對(duì)于冠狀病毒的預(yù)防至少應(yīng)當(dāng)是有益無(wú)害。
    通過(guò)增溫并加濕來(lái)提高空氣的濕度，可以有效減少病毒在空氣中的懸浮和擴(kuò)散，從而抑制傳播。同時(shí)便于粘膜纖毛的防御攔截，并防止因?yàn)楦稍镌斐傻姆烙ο陆怠?/p>

    3、濕度如何對(duì)人體產(chǎn)生影響，相關(guān)著名實(shí)例。

    研究：對(duì)較低相對(duì)濕度的生理和主觀反應(yīng)
    作者：Sunwoo Y等人，2006年    
    引用：體質(zhì)人類(lèi)學(xué)雜志，2006年1月；25(1):7-14
    方法：在25℃和10%RH、30%RH和50%RH的受控條件中對(duì)16位健康的受試者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)受試者的體質(zhì)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括黏膜纖毛的清除時(shí)間、眨眼的頻率、皮膚的水合作用以及經(jīng)表皮水分損失。還會(huì)要求受試者對(duì)溫度、干燥情況和舒適度感覺(jué)進(jìn)行主觀判斷。
    結(jié)果總結(jié)：如果相對(duì)濕度較低，則會(huì)對(duì)黏膜產(chǎn)生不利的影響，眼睛黏膜和皮膚角質(zhì)層（外層）干燥會(huì)導(dǎo)致皮膚的平均溫度下降。有趣的是，當(dāng)降低濕度之后，受試者會(huì)立即感覺(jué)到寒冷，但在干燥環(huán)境中卻沒(méi)有明顯的感覺(jué)。

    研究：健康受試者吸入干燥空氣時(shí)，體內(nèi)的鼻粘膜纖毛的運(yùn)輸會(huì)減慢
    作者：Salah B等人，1998年    
    引用：歐洲呼吸雜志，1988年10月；1(9):852-5
    方法：評(píng)估吸入干燥空氣對(duì)鼻子清除作用的影響，在11位健康受試者中，在其鼻孔中沉淀250微克糖精，同時(shí)吸入干燥或室內(nèi)空氣。每隔30秒吞一次口水，測(cè)定沉淀與第yi次感覺(jué)到糖精味道之間的時(shí)間。
    結(jié)果總結(jié)：吸入干燥空氣會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜過(guò)度失水，反過(guò)來(lái)，由于流變學(xué)特性或鼻黏膜粘著性的變化以及/或纖毛拍打速度的減慢，從而會(huì)降低鼻子黏膜纖毛的清除作用。

    研究：關(guān)于人類(lèi)鼻子黏液流量的研究
    作者：Ewert G，1965年    
    引用：耳鼻喉補(bǔ)編，1965；200：SUPPL 200:1-62
    方法：粉末微粒插入受試者鼻孔之后，觀察微粒需要花多長(zhǎng)時(shí)間移動(dòng)2mm，從測(cè)定人類(lèi)鼻子在不同濕度水平中的黏液流量。
    結(jié)果總結(jié)：平均流量與環(huán)境空氣的相對(duì)濕度存在比較重大的相互關(guān)系。隨著濕度下降，在＞70%RH時(shí)會(huì)出現(xiàn)*流量，并會(huì)持續(xù)減小。

    研究：相對(duì)濕度對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量的二分法
    作者：Wolkoff P、Kjargaard SK，2007年    
    引用：環(huán)境，2007年8月；33(6):850-7. Epub 2007年5月17日
    方法：對(duì)與相對(duì)濕度相關(guān)的各種流行病學(xué)、臨床和人體暴露研究進(jìn)行檢查。
    結(jié)果總結(jié)：這些研究表明，較低的相對(duì)濕度在增加所報(bào)告眼睛刺激癥狀以及改變角膜前淚液膜的過(guò)程中起著重要作用。在視覺(jué)顯示單元工作的過(guò)程中，這些影響可能會(huì)加劇。與低于30%的水平相比，40%左右的相對(duì)濕度對(duì)于眼睛和上部氣道會(huì)更好。

    研究結(jié)果表明，對(duì)于我們的身體和免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，空氣相對(duì)濕度40%-60%是適宜范圍。

    4、以下研究的摘要總結(jié)，演示濕度如何對(duì)氣溶膠病菌傳播和存活率產(chǎn)生影響。

    研究：較高濕度可損耗模擬咳嗽中的傳染性流感病毒
    作者：Noti JD等人，2013年    
    引用：PLoS One.，2013年；8(2):e57485
    方法：在相對(duì)濕度水平為7-73%的不同水平中，在室內(nèi)用配有不同噴霧器的人體mo特“咳出”流感病毒。用空氣采樣器收集懸浮氣霧微粒，以便了解其在不同室內(nèi)條件中的持續(xù)傳染性。
    結(jié)果總結(jié)：在較低的相對(duì)濕度中，流感病毒保留了zui大傳染性。相對(duì)濕度高于40%RH時(shí)，病毒在咳出后迅速失活。將室內(nèi)相對(duì)濕度維持在40%以上可顯著降低霧化病毒的傳染性。

    檢測(cè)：人居環(huán)境中的適宜相對(duì)濕度
    作者：Sterling EM等人，1985年    
    引用：ASHRAE Transactions，第91冊(cè)，第1部分，CH85-13 第1期，1985年
    方法：回顧相關(guān)生物和化學(xué)相互作用的健康文獻(xiàn)，以便在可能會(huì)降低總體健康風(fēng)險(xiǎn)的地方確定適宜濕度范圍。對(duì)于生物污染物、導(dǎo)致呼吸問(wèn)題的病原體以及它們間的相互化學(xué)作用，人們檢測(cè)到濕度在19-27oC的正常室內(nèi)溫度中起作用。
    結(jié)果總結(jié)：在正常室溫中，降低人類(lèi)遭受生物污染物、病原體和化學(xué)相互作用風(fēng)險(xiǎn)的適宜濕度出現(xiàn)在40%-60%RH的較窄范圍中。

    研究：在室內(nèi)經(jīng)空氣傳播的A型流感動(dòng)力學(xué)以及與濕度的相關(guān)性
    作者： Yang W，Marr LC     
    引用： PLoS One.，2011年6月1日 | 第6冊(cè) | 第6期 | e21481 
    方法： 在10%-90%的相對(duì)濕度水平中，模擬從咳嗽中釋放出的、攜帶A型流感病毒（IAV）的氣溶膠尺寸、分布和轉(zhuǎn)變。
    結(jié)果總結(jié)： 在IAV的氣溶膠傳播過(guò)程中，濕度為重要的變量，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致霧粒尺寸的變化，并影響IAV的失活率。病毒的失活率會(huì)隨著相對(duì)濕度呈線性上升趨勢(shì)；相對(duì)濕度zui高時(shí)，失活作用可在10分鐘內(nèi)去除高達(dá)28%的IAV。

    研究：流感與濕度——為什么濕氣略高會(huì)使您受益？
    作者：Jane A. Metz，Adam Finn    
    引用：感染學(xué)雜志（2015年）71，S54eS58
    方法： 回顧1960年以來(lái)關(guān)于濕度和溫度的調(diào)查研究，并檢測(cè)其對(duì)流感病毒存活、傳播和傳染率的影響。
    結(jié)果總結(jié)： 在不同的濕度水平中，對(duì)調(diào)查流感病毒存活情況的體外實(shí)驗(yàn)進(jìn)行數(shù)學(xué)建模。結(jié)果顯示，濕度較低時(shí)，流感病毒的存活率升高。通過(guò)提高托兒所、教室、醫(yī)院、養(yǎng)老院和一般公共空間的濕度，降低流感相關(guān)發(fā)病率的前景令人興奮，這也是使病毒失去攻擊性的潛在戰(zhàn)略。
 
    結(jié)果表明，維持40%-60%RH是抑制氣溶膠傳播感染的有效途徑。